ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΣΥΜΒΑΣΕΩΝ

Διεύθυνση Συμβάσεων

1. Η Διεύθυνση Συμβάσεων είναι αρμόδια για την κατάρτιση, τη σύναψη και τη διαχείριση συμβάσεων με τους παρόχους υγείας και την εισήγησή τους στο Δ.Σ. του Οργανισμού.

2.  Η Διεύθυνση Συμβάσεων συγκροτείται από τα ακόλουθα Τμήματα:

α. Τμήμα Συμβάσεων Παρόχων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ)

β. Τμήμα Συμβάσεων Παρόχων Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΔΦΥ)

γ. Τμήμα Συμβάσεων Λοιπών Παρόχων

δ. Τμήμα Διαπραγμάτευσης Συμβάσεων

ε. Τμήμα Διμερών Συμβάσεων και Συμφωνιών

στ. Τμήμα Συμβάσεων Φορέων Κοινωνικής Φροντίδας και Περίθαλψης

3.  Οι αρμοδιότητες της Διεύθυνσης Συμβάσεων κατανέμονται μεταξύ των Τμημάτων ως εξής:

α. Τμήμα Συμβάσεων Παρόχων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ)

αα. Η επεξεργασία σχεδίων συμβάσεων με παρόχους Π.Φ.Υ..

αβ. Η μέριμνα για την υπογραφή των εγκεκριμένων σχεδίων των συμβάσεων με τους παρόχους  Π.Φ.Υ..

αγ. Η τήρηση αρχείου συμβάσεων παρόχων Π.Φ.Υ..

αδ. Η παρακολούθηση των συμβάσεων ως προς την εφαρμογή των όρων και των προϋποθέσεων που περιέχουν.

αε. Εισηγήσεις για την πιθανή τροποποίηση όρων των συμβάσεων που βρίσκονται σε ισχύ.

 

β. Τμήμα Συμβάσεων Παρόχων Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΔΦΥ)

βα. Η διαχείριση αιτημάτων σύναψης σύμβασης υπηρεσιών Δ.Φ.Υ. και η διενέργεια προσυμβατικού ελέγχου.

ββ. Η σύναψη συμβάσεων με τους παρόχους Δ.Φ.Υ., σύμφωνα με τα εγκεκριμένα σχέδια συμβάσεων Δ.Φ.Υ..

βγ. Η διαχείριση μεταβολών συμβατικής σχέσης (τροποποίηση, λύση, λήξη κα) με παρόχους Δ.Φ.Υ.. Η συνεργασία με τις συναρμόδιες υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. , με  εξωτερικούς ελεγκτικούς και πειθαρχικούς μηχανισμούς καθώς και με συλλογικούς φορείς εκπροσώπησης παρόχων υγείας   για την αναστολή και καταγγελία συμβάσεων.

βδ. Η αποτελεσματική πληροφόρηση κοινού, φορέων, κοινωνικών εταίρων, δυνητικών δικαιούχων περίθαλψης και επαγγελματιών υγείας για το ανεπτυγμένο δίκτυο  συμβεβλημένων παρόχων Δ.Φ.Υ. με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., μέσω της τήρησης και διαχείρισης του Μητρώου Συμβάσεων Παρόχων Δ.Φ.Υ..

βε. Η εισήγηση στο Διοικητικό Συμβούλιο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για ανανέωση της συμβατικής ισχύος, σύμφωνα με τις αρχές, τους κανόνες και το στρατηγικό και επιχειρησιακό σχέδιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

βστ. Η διεκπεραίωση θεμάτων αναφορικά με τις συμβάσεις παρόχων που υποβάλλονται   από τους παρόχους, συλλογικούς φορείς εκπροσώπησης και λοιπούς ενδιαφερόμενους.

 

γ. Τμήμα Συμβάσεων Λοιπών Παρόχων

γα. Η επεξεργασία σχεδίων συμβάσεων με λοιπούς παρόχους.

γβ. Η μέριμνα για την υπογραφή των εγκεκριμένων σχεδίων των συμβάσεων με τους λοιπούς παρόχους.

γγ. Η τήρηση αρχείου συμβάσεων λοιπών παρόχων.

γδ. Η παρακολούθηση των συμβάσεων ως προς την εφαρμογή των όρων και των προϋποθέσεων που περιέχουν.

γε. Εισηγήσεις για την πιθανή τροποποίηση όρων των συμβάσεων που βρίσκονται σε ισχύ.

 

δ. Τμήμα Διαπραγμάτευσης Συμβάσεων

δα. Η υποστήριξη και υποβοήθηση του έργου της Επιτροπής Διαπραγμάτευσης.

δβ. Η κατάθεση προτάσεων διαπραγμάτευσης συμβάσεων στην Επιτροπή Διαπραγμάτευσης σχετικά με το είδος, την ποσότητα και την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας.

δγ. Η ανάλυση αγοράς, εκτίμηση κινδύνου από την εφαρμογή του υφιστάμενου συμβατικού πλαισίου, σε συσχέτιση με τις προϋπολογισμένες δαπάνες του Οργανισμού ανά κατηγορία παροχής υπηρεσιών υγείας, με στόχο την επίτευξη ευνοϊκότερων συμβατικών όρων μέσω της διαδικασίας διαπραγμάτευσης.

δδ. Η συνεργασία με την Επιτροπή Διαπραγμάτευσης για τη διαμόρφωση των αρχών, κριτηρίων και μέσων υλοποίησης της διαπραγμάτευσης με στόχο τη διασφάλιση της ισότητας και της διαφάνειας κατά τις διαδικασίες.

 

ε. Τμήμα Διμερών Συμβάσεων και Συμφωνιών

εα. Η εφαρμογή, παρακολούθηση και επικαιροποίηση όρων των υφιστάμενων Διμερών Συμφωνιών Κοινωνικής Ασφάλισης με κράτη εκτός Ευρωπαϊκής Ένωσης ως προς τις ειδικές διατάξεις αυτών που αφορούν παροχές ασθενείας σε είδος, υγειονομική περίθαλψη, παροχές συνεπεία εργατικού ατυχήματος ή επαγγελματικής ασθένειας, σε προσωρινά ή συνήθως διαμένοντες δικαιούχους στο έδαφος των αντισυμβαλλομένων μερών.

εβ. Η παρακολούθηση και επικαιροποίηση όρων Διμερών Συμφωνιών Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης/Υγειονομικής περίθαλψης με κράτη-μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης με σκοπό τη διευθέτηση ειδικών θεμάτων παροχών ασθενείας σε είδος που απορρέουν από την εφαρμογή των Κανονισμών (ΕΚ) 883/2004 και 987/2009 για το συντονισμό των συστημάτων κοινωνικής ασφάλειας.

εγ. Η έκδοση οδηγιών/γενικών εγγράφων αναφορικά με την ορθή εφαρμογή των όρων των Συμφωνιών/Συμβάσεων, τα δικαιώματα των υπαγόμενων σε αυτές ασφαλισμένων προσώπων και τις προϋποθέσεις πρόσβασης σε υγειονομική περίθαλψη.

εδ. Ο σχεδιασμός, προετοιμασία και σύναψη διμερών ή/και πολυμερών συμβάσεων/συμφωνιών συνεργασίας του Οργανισμού με Νοσοκομεία, λοιπούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης/Οργανισμούς εκτός Ελλάδας (εντός και εκτός Ευρωπαϊκής Ένωσης) σύμφωνα με τις κείμενες διατάξεις.

εε. Η παρακολούθηση εφαρμογής Διεθνών Συμφωνιών, Μνημονίων συνεργασίας και Διμερών Συμφωνιών του Υπουργείου Υγείας ως προς τις διατάξεις παροχών ασθενείας σε είδος ή λοιπές διατάξεις αρμοδιότητας Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και η επικαιροποίηση αυτών σε συνεργασία με τα συναρμόδια Υπουργεία/Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης και λοιπούς Φορείς.

εστ. Η ανάπτυξη συνεργασίας με Φορείς κοινωνικής ασφάλισης για την ανταλλαγή τεχνογνωσίας σε θέματα αρμοδιότητας και η συμμετοχή σε ευρωπαϊκά προγράμματα, συνεδριάσεις διεθνών οργανισμών ή δικτύων, διεθνή fora/workshops.

εζ. Η συνεργασία με τις συναρμόδιες Υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για όλα τα θέματα που άπτονται της εφαρμογής των διμερών/πολυμερών συμβάσεων και συμφωνιών.

εη. Η σύναψη, τροποποίηση, διαχείριση μεταβολών συμβατικής σχέσης και η εφαρμογή διμερών ή/και πολυμερών συμβάσεων, συμφωνιών και Μνημονίων Συνεργασίας του  Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με Υπουργεία, Οργανισμούς, Φορείς Κοινωνικής Ασφάλισης, ΝΠΔΔ, ΝΠΙΔ κ.λπ. με ειδικό κατά περίπτωση περιεχόμενο.

 

στ. Τμήμα Συμβάσεων Φορέων Κοινωνικής Φροντίδας και Περίθαλψης

στα. Η διαχείριση αιτημάτων σύναψης σύμβασης με παρόχους Φορέων Κοινωνικής Φροντίδας και Περίθαλψης και η διενέργεια προ συμβατικού ελέγχου.

στβ. Η σύναψη συμβάσεων με τους Φορείς Κοινωνικής Φροντίδας και Περίθαλψης, σύμφωνα με τα εγκεκριμένα σχέδια συμβάσεων.

στγ. Η διαχείριση μεταβολών συμβατικής σχέσης (τροποποίηση, λύση, λήξη κα) με φορείς κοινωνικής φροντίδας και περίθαλψης. Η συνεργασία με τις συναρμόδιες υπηρεσίες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με τις υπηρεσίες του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων, με  εξωτερικούς ελεγκτικούς και πειθαρχικούς μηχανισμούς καθώς και με συλλογικούς φορείς εκπροσώπησης παρόχων υγείας για την αναστολή και καταγγελία συμβάσεων.

στδ. Η αποτελεσματική πληροφόρηση κοινού, φορέων, κοινωνικών εταίρων, δυνητικών δικαιούχων περίθαλψης και επαγγελματιών υγείας για το ανεπτυγμένο δίκτυο  συμβεβλημένων παρόχων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., μέσω της τήρησης και διαχείρισης του Μητρώου Συμβάσεων Φορέων Κοινωνικής Φροντίδας και Περίθαλψης.

στε. Η σύνταξη προτάσεων και εκθέσεων αξιολόγησης των συμβάσεων για ανανέωση της συμβατικής ισχύος, σύμφωνα με τις αρχές, τους κανόνες και το στρατηγικό και επιχειρησιακό σχέδιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ..

στστ. Η διάχυση της πληροφόρησης για τις παρεχόμενες (ποσοτικές και ποιοτικές) υπηρεσίες υγείας μέσω του δικτύου συμβάσεων, σε συνεργασία με τις αρμόδιες Διευθύνσεις, με σκοπό την ανασκόπηση των κριτηρίων ποιότητας για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας των παροχών προς τους δικαιούχους περίθαλψης.

στζ. Η διεκπεραίωση θεμάτων αναφορικά με τις συμβάσεις φορέων, που υποβάλλονται από τους Φορείς Κοινωνικής Φροντίδας, συλλογικούς φορείς εκπροσώπησης και λοιπούς ενδιαφερόμενους.