ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Συχνές ερωτήσεις

• Υπάρχουν περιορισμοί (κανόνες επανάληψης και αριθμητικά όρια) στη συνταγογράφηση και εκτέλεση ιατρικών εξετάσεων-πράξεων ανά ασθενή και ανά ιατρική ειδικότητα σε συμβεβλημένα ιδιωτικά εργαστήρια-κέντρα; (1)

  Σύμφωνα με τα ισχύοντα αριθμητικά όρια συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων-ιατρικών πράξεων ανά ιατρική ειδικότητα (ΦΕΚ 6163/τ.β΄/2021), οι ιατροί ανάλογα με την ειδικότητα τους (αλλά και οι ιατροί άνευ ειδικότητας) και ανάλογα με την κατηγορία στην οποία ανήκει κάθε ιατρική εξέταση-πράξη, έχουν δικαίωμα να συνταγογραφούν συγκεκριμένο αριθμό διαγνωστικών πράξεων και ιατρικών εξετάσεων ανά παραπεμπτικό και ανά (ΑΜΚΑ) ασθενή.

  Επιπρόσθετα, στη διαδικασία έκδοσης των παραπεμπτικών εξετάσεων-πράξεων εφαρμόζονται διαγνωστικά/θεραπευτικά πρωτόκολλα και χρονικά όρια επανάληψης.

  Ο γενικός κανόνας επανάληψης εξετάσεων είναι ότι: «Για το ίδιο ΑΜΚΑ ασφαλισμένου επιτρέπεται η συνταγογράφηση και εκτέλεση της ίδιας εξέτασης μια φορά εντός 20 ημερών».

  Υπάρχουν συγκεκριμένες εξετάσεις που επιτρέπεται να συνταγογραφούνται: ανά 2 ημέρες, ή ανά 4 ημέρες, ή ανά 3 μήνες, ή 1 φορά ανά έτος, ή 2 φορές ανά έτος, ή Άπαξ (αναλυτικά αναφέρονται στα ΦΕΚ 5131/τ.β΄/2025 και 5468/τ.β΄/2025).

  Παρόλα αυτά, ο θεράπων ιατρός έχει τη δυνατότητα έκδοσης παραπεμπτικού διαγνωστικών εξετάσεων-ιατρικών πράξεων κατά παρέκκλιση των ανωτέρω περιορισμών (κανόνες επανάληψης και αριθμητικά όρια), το οποίο όμως (παραπεμπτικό) επιτρέπεται να εκτελεστεί μόνο σε δημόσια δομή υγείας.

  Το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης ενημερώνει με μήνυμα τον ιατρό πριν την οριστική έκδοση του παραπεμπτικού, ότι η εκτέλεσή του επιτρέπεται μόνο σε δημόσια δομή (όταν ο ιατρός έχει υπερβεί το αριθμητικό όριο των εξετάσεων που δικαιούται να συνταγογραφήσει ανά κατηγορία εξέτασης λόγω της ειδικότητάς του, ή όταν δεν έχει παρέλθει  το χρονικό διάστημα επανάληψης έστω και μίας από τις συνταγογραφημένες εξετάσεις), ώστε ο ιατρός να ενημερώσει σχετικά τον ασφαλισμένο και ενδεχομένως να προβεί σε τροποποίηση του παραπεμπτικού (εφόσον ο ασφαλισμένος δεν επιθυμεί να διενεργήσει τις εξετάσεις σε δημόσια δομή).

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Υποχρεούται ο ιατρός να προβεί σε άυλη συνταγογράφηση διαγνωστικών εξετάσεων χωρίς τη φυσική παρουσία του ασθενούς;

   Όχι δεν υποχρεούται.

  Αναλυτικότερα, με την υπ΄αριθμ. 3578/4.8.2024 κοινή υπουργική απόφαση (ΦΕΚ Β΄ 3234) καθορίσθηκε η διαδικασία διακίνησης και εκτέλεσης άυλων παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων και τα ζητήματα λειτουργίας συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης άυλων παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων.

  Ωστόσο, η συγκεκριμένη διαδικασία δεν περιορίζει την άσκηση του ιατρικού επαγγέλματος, ούτε την επιστημονική ελευθερία και ανεξαρτησία του ιατρού, δηλ. το δικαίωμα του θεράποντα ιατρού να εκδίδει άυλα παραπεμπτικά κατά περίπτωση (ανάλογα δηλαδή με την ιδιαίτερη περίπτωση του κάθε ασθενούς).

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Τι ισχύει για την έκδοση και την εκτέλεση των παραπεμπτικών διαγνωστικών εξετάσεων;

  Η συνταγογράφηση παραπεμπτικών για διαγνωστικές εξετάσεις από τους θεράποντες συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ και πιστοποιημένους ιατρούς διενεργείται μόνο ηλεκτρονικά, μέσω του πιστοποιημένου Συστήματος της Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (Σ.Η.Σ.).

  Τα παραπεμπτικά εκτελούνται σε συμβεβλημένα εργαστήρια των δημόσιων και ιδιωτικών δομών υποχρεωτικά μέσα σε διάστημα 60 ημερών από την ημερομηνία έκδοσης τους και καθίστανται άκυρα μετά την παρέλευση αυτού του διαστήματος.

  Σε περίπτωση που σε μια περιοχή, παραμεθόρια ή νησιωτική, μια εργαστηριακή εξέταση δεν δύναται να διενεργηθεί ούτε σε δημόσια ούτε σε ιδιωτική δομή συμβεβλημένη με τον ΕΟΠΥΥ, τότε ο Οργανισμός αποζημιώνει την εξέταση απευθείας στον δικαιούχο με τιμή που θα αποζημίωνε τον συμβεβλημένο πάροχο.

  (Αναφορά: στο άρθρο 6 με τίτλο «Παρακλινικές Εξετάσεις», του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του ΕΟΠΥΥ - ΦΕΚ 2106/τ.β΄/2.5.2025).

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Ποιες ιατρικές πράξεις αποζημιώνονται από τον ΕΟΠΥΥ; Που μπορώ να ενημερωθώ σχετικά με αυτές; (1)

  Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει με χρήση παραπεμπτικού (που εκδίδει ο θεράπων ιατρός από το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης), τις διαγνωστικές  εξετάσεις και ιατρικές πράξεις  που αναγράφονται στην ιστοσελίδα του Οργανισμού: www.eopyy.gov.gr Πάροχοι Υγείας e ΔΑΠΥ   Ιατρικές Πράξεις ανά Ειδικότητα.

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Ποιο είναι το ηλικιακό όριο για την ιατρική παρακολούθηση παιδιών και εφήβων; (1)

  Στα Παιδιατρικά Νοσοκομεία, στα Παιδιατρικά Τμήματα/Παιδιατρικές Κλινικές, στα Εξωτερικά Ιατρεία φορέων του ΕΣΥ και στα Ιδιωτικά Ιατρεία (συμβεβλημένων προσωπικών ή πιστοποιημένων παιδιάτρων) εξετάζονται παιδιά ηλικίας έως δεκαέξι (16) ετών και κατ’ εξαίρεση εξετάζονται έφηβοι έως δεκαοκτώ (18) ετών για ασθένειες χρονίων νοσημάτων που παρακολουθούνται από ειδικές μονάδες. Επιπλέον στα παραπάνω θα εξετάζονται άτομα που η βιολογική τους ωρίμανση αντιστοιχεί σε παιδική ηλικία ή εφ’ όρου ζωής ενήλικες με σπάνια σύνδρομα που έχουν ως συνέπεια δραματική καθυστέρηση σωματικής και πνευματικής ανάπτυξης ταυτόχρονα.

  (Αναφορά: στην υπ΄αριθμ. Γ5α/Γ.Π.οικ.79678/17.10.2018  Υπουργική Απόφαση - ΦΕΚ Β΄ 4698 και στην περ.α) της παρ.2 του άρθρου 4 του Ν. 5157/2024 - ΦΕΚ Α΄ 187).

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Πώς βρίσκω πληροφορίες σχετικά με τον θεσμό του προσωπικού ιατρού; (1)

  Πληροφορίες σχετικά με τον θεσμό του Προσωπικού Ιατρού βρίσκονται στον ιστότοπο: https://prosopikos.gov.gr  Συχνές ερωτήσεις (Πολίτες) για τους πολίτες, ή Συχνές ερωτήσεις (Ιατροί) για τους ιατρούς.

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Πώς βρίσκω τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιατρούς;

  Στην ιστοσελίδα του ΕΟΠΥΥ (eopyy.gov.gr Πολίτες Αναζήτηση Παρόχου Υγείας), βρίσκονται αναρτημένα ανά ειδικότητα και περιοχή τα στοιχεία των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ ιατρών.

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Πού διενεργείται δωρεάν ιατρική επίσκεψη για τους δικαιούχους ΕΟΠΥΥ και τί περιλαμβάνει; (1)

  Οι δικαιούχοι του ΕΟΠΥΥ μπορούν να επισκέπτονται τις δημόσιες δομές υγείας, τον προσωπικό ιατρό (παθολόγο, γενικό ιατρό ή παιδίατρο), καθώς και τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων.

  Ειδικότερα:

  Ο ΕΟΠΥΥ καλύπτει έως 200 ιατρικές επισκέψεις ανά μήνα στους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες ιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων, κατόπιν ραντεβού. Κάθε ασφαλισμένος μπορεί να πραγματοποιήσει έως 2 επισκέψεις στον ίδιο ιατρό ανά μήνα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις και μετά από ειδική αιτιολόγηση του ιατρού, μπορεί να πραγματοποιήσει και τρίτη επίσκεψη.

  Οι ανωτέρω περιορισμοί δεν ισχύουν για τις επισκέψεις σε συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες προσωπικούς ιατρούς (παθολόγους - γενικούς ιατρούς - παιδίατρους).

  Επίσκεψη σε μη συμβεβλημένο ιδιώτη ιατρό δεν καλύπτεται από τον ΕΟΠΥΥ.

  Εάν κατά την δωρεάν επίσκεψη σε συμβεβλημένο ιδιώτη ιατρό απαιτηθούν ιατρικές πράξεις π.χ. triplex καρδιάς:

  -          Εάν ο ιατρός έχει συνάψει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ για τη διενέργεια της ιατρικής πράξης, την διενεργεί (άμεσα ή κατόπιν ραντεβού) και εκτυπώνει το αντίστοιχο παραπεμπτικό της πράξης, το οποίο εν συνεχεία υπογράφει ο δικαιούχος του ΕΟΠΥΥ ότι εκτελέστηκε, πληρώνει τη νόμιμη συμμετοχή επί της αξίας που αναγράφεται πάνω σε αυτό (σύμφωνα με το άρθρο 6 του ΕΚΠΥ ΕΟΠΥΥ) και τις τυχόν νόμιμες πρόσθετες χρεώσεις 1€ ή 3€ (σύμφωνα με το άρθρο 25 του ν.5102/2024) και λαμβάνει τη σχετική απόδειξη πληρωμής.

  -          Εάν ο ιατρός δεν έχει συνάψει σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ για τη διενέργεια της ιατρικής πράξης, ο δικαιούχος του ΕΟΠΥΥ εκτελεί το παραπεμπτικό σε δημόσια δομή υγείας (χωρίς συμμετοχή και τυχόν νόμιμες πρόσθετες χρεώσεις) ή σε συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ ιδιωτικό διαγνωστικό κέντρο-εργαστήριο (καταβάλλοντας τη νόμιμη συμμετοχή και τις τυχόν νόμιμες πρόσθετες χρεώσεις).

  Οι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ ιατροί, υποχρεούνται πέραν της κλινικής εξέτασης του ασθενή να εκτελούν, εφόσον κρίνεται αναγκαίο, τις παρακάτω αναλόγως της ειδικότητας τους, ιατρικές πράξεις, χωρίς επιβάρυνση του δικαιούχου ή του Οργανισμού:

  ·         Αγγειοχειρουργική εξέταση: Αδρός έλεγχος αιματικής ροής σε αρτηρίες και φλέβες άνω και κάτω άκρων  με απλή συσκευή Doppler

  ·         Γυναικολογική εξέταση: Κολποσκόπηση

  ·         Δερματολογική εξέταση: Επισκόπηση με δερματοσκόπιο και εξέταση με λυχνία wood

  ·         Καρδιολογική εξέταση: Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

  ·         Οφθαλμολογική εξέταση: Τονομέτρηση, μέτρηση οπτικού πεδίου, μέτρηση οπτικής οξύτητας, εξέταση με σχισμοειδή λυχνία και απλή βυθοσκόπηση, χωρίς τη χρήση ειδικού οργάνου

  ·         Πνευμονολογική εξέταση: Οξυμετρία και ροομέτρηση

  ·         Παιδιατρική και Παθολογική εξέταση: Εμβολιασμοί σύμφωνα με το Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμών

  ·         Ωτορρινολαρυγγολογική εξέταση: Εξέταση στοματικής κοιλότητας και φάρυγγα, ωτοσκόπηση, αφαίρεση βυσμάτων ώτων, εκτίμηση ακοής δια τονοδοτών και ομιλίας, πρόσθια και οπίσθια ρινοσκόπηση, έμμεση λαρυγγοσκόπηση.

  (Αναφορά: στο άρθρο 5 με τίτλο «Παροχές Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας», ενότητα 2 «Ιατρική Περίθαλψη», του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) του ΕΟΠΥΥ - ΦΕΚ 2106/τ.β΄/2.5.2025).

   

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Σε ποιες παροχές του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας (Ε.Κ.Π.Υ.) έχω πρόσβαση ως ανασφάλιστος ;

  Σύμφωνα με τον ν. 4368/2016, καθώς και την Κοινή Υπουργική Απόφαση Α3(γ)/ΓΠ/οικ.25132/4-4-2016, θεσπίζεται για πρώτη φορά το δικαίωμα ελεύθερης πρόσβασης σε όλες τις δημόσιες δομές υγείας για την παροχή νοσηλευτικής και ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης σε ανασφάλιστους πολίτες και ευάλωτες κοινωνικές ομάδες.

  Στην εγκύκλιο του Υπουργείου Υγείας (αρ. πρωτ. Α3γ/Γ.Π.οικ.39364/31-05-2016) παρέχονται σχετικές διευκρινίσεις αναφορικά με τη διασφάλιση της πρόσβασης των ανωτέρω ομάδων στο δημόσιο σύστημα υγείας.

  Αναλυτικές πληροφορίες για τους δικαιούχους, τις παροχές που προβλέπονται για τους ανασφάλιστους, καθώς και τα σημεία στα οποία μπορούν να απευθύνονται για την εξυπηρέτησή τους, είναι διαθέσιμες στον σχετικό ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας στον ακόλουθο σύνδεσμο:

  Πρόσβαση των Ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας - Ανάπτυξη Μονάδων Υγείας - Υπουργείο Υγείας

  Πρόσβαση των Ανασφάλιστων στο Δημόσιο Σύστημα Υγείας Ό,τι ακριβώς δικαιούνται και οι ασφαλισμένοι από τις δημόσιες δομές παροχής υγείας.; Ελεύθερη και δωρεάν πρόσβαση σε πρωτοβάθμιες και δευτεροβάθμιες δημόσιες δομές υγείας, μονάδες ψυχικής υγείας, δομές απεξάρτησης ... www.moh.gov.gr

  

  Επισημαίνεται ότι η απόδοση ασφαλιστικής ικανότητας δεν αποτελεί αρμοδιότητα του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.. Ο ενδιαφερόμενος θα πρέπει να απευθυνθεί στον αρμόδιο φορέα κοινωνικής ασφάλισης στον οποίο υπάγεται.

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι

• Χορηγούνται επιπλέον ποσότητες ή δαπάνη για αναλώσιμο υγειονομικό υλικό ή προϊόντα ειδικής διατροφής;

  Σε περίπτωση που απαιτούνται επιπλέον ποσότητες ή δαπάνες αναλώσιμου υγειονομικού υλικού ή προϊόντων εδικής διατροφής από τις ορισθείσες στον Ενιαίο Κανονισμό του ΕΟΠΥΥ ως μέγιστες, θα πρέπει να προσκομίζεται απαραίτητα αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, όπου θα αναφέρεται η ανάγκη για την πρόσθετη αιτούμενη ποσότητα, καθώς και εγκριτική απόφαση.

  Στον ΟΔΗΓΟ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΔΙΚΑΙΟΛΟΓΗΤΙΚΩΝ ΓΙΑ ΤΙΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΕΣ ΕΠΙΤΡΟΠΕΣ που έχει αναρτηθεί στο site του ΕΟΠΥΥ οι ασφαλισμένοι μπορούν να πληροφορηθούν σχετικά με τα απαραίτητα δικαιολογητικά και που θα απευθύνονται:
  

  1. για έγκριση χορήγησης αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης
  2. 2.για έγκριση σκευασμάτων ειδικής διατροφής
  3. 3.για έγκριση χορήγησης αναλώσιμων υγειονομικών υλικών

  Κατηγορία: Ασφαλισμένοι